傷病手当金 | 社労士は東京都、江戸川区のアローズ社会保険労務士事務所 | ブログ

　こんにちは。江戸川区葛西の社会保険労務士事務所アローズの渡邊です。

スッキリしないお天気が続いていますが、皆さん体調はいかがでしょうか。 雨の日は気圧の低下で体調を崩しやすい方もいらっしゃると思います。  

　５月から６月にかけては、春からの環境の変化によるメンタルの不調も表れやすく、傷病手当金の申請が増える月と言われています。

傷病手当金の支給額も年々増え続けており、2023年度は6千億円を超え、申請理由は「メンタルの不調」 が最も多いそうです。       　

「傷病手当金」

　傷病手当金は、被保険者が病気やケガで仕事を休み、その間の給与を受けられないときに支給されます。仕事とは関係ない傷病が対象で、支給開始日から最長で１年6ヶ月、給与の約2/3が健康保険から支給されます。 　

　誰でももらえるわけではなく、支給のための条件が決められています。    

「支給条件」

　①業務外の病気やケガで療養中であること。 　

（通勤途中や業務中のケガや事故は労災保険対応となるので、違いに注意が必要です）

　②療養のため仕事に就くことができないこと。

　③4日以上仕事を休んでいること

（3日間の待機期間を経た4日目以降の、仕事に就けなかった日が支給対象となります）

　④給与の支払いがないこと 　

（給与の支払いがあっても、傷病手当金の額よりも少ない場合はその差額が支給されます）

  この4つの条件を全て満たしていなければ支給されません。

特に「３日間の待機期間」は「連続して3日」なので、途中で出勤した場合は待機期間がリセットされます。

また、同じ病気で通算１年６ヶ月受給している場合も、受給できません。    

「支給金額（1日あたり）」　

　支給開始日以前の継続した12ヶ月間の各月の標準報酬月額を平均した額÷30×2/3    

「健康保険傷病手当金支給申請書」 　

　・4枚1組となっており、それぞれ、申請者本人、事業所、医師の記載欄に分かれている。 　

　・提出期限は支給対象となった日の翌日から2年。 　

　・原則として、申請は1ヶ月ごとに行い、都度、医師の診断書と会社の証明が必要。 　

　・状況によって添付書類が必要。

　・書類がそろったら加入している健康保険に提出する。   　

傷病手当金の申請はこのような流れとなります。    

　傷病手当金の振込は、書類に不備がなければ初回は10日～１ヶ月ほど、2回目以降は2週間ほどで振り込まれます。

不備がある場合は書類を返送され訂正後に再申請となります。

　ちなみに、休職中であっても、健康保険料、厚生年金保険料、介護保険料（40歳以上）の納付義務は継続されます。

  傷病手当は休業中の大切な収入源です。不備なく受給できるよう正しく申請しましょう。 　  

  社会保険の手続や雇用契約書、就業規則等に関するご質問、人事・労務全般に関するご相談は、お気軽にアローズ社会保険労務士事務所にご連絡ください。